| 徐建，李俊，李冬波，何东升.慢性硬膜下血肿行颅骨钻孔引流术治疗后疗效的影响因素分析[J].神经损伤功能重建,2024,(9):550-554 |
| 慢性硬膜下血肿行颅骨钻孔引流术治疗后疗效的影响因素分析 |
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| 中文关键词: 慢性硬膜下血肿 钻孔引流 临床特征 治疗失败 |
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| 中文摘要: |
| 目的：探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的临床特征并分析颅骨钻孔引流术治疗失败的因素。方法：
回顾性收集2020年2月至2022年6月简阳市人民医院收治的114例行颅骨钻孔引流术的CSDH患者，根据
术后3个月CT结果的不同分为治疗失败组（n=23）和治疗有效组（n=91）。比较2组患者的临床资料，对患者
治疗失败的相关因素进行单因素和多因素分析，构建列线图预测模型并且进行模型验证。结果：114 例
CSDH患者的临床特征表现为，CSDH单侧98例(85.96%)、双侧16例(14.04%)；血肿低密度41例(35.96%)、高
密度73例(64.04%)；最常见的并存疾病是高血压(17.54%)，其次是糖尿病(8.77%)和脑卒中(脑梗死4.39%，脑
出血1.75%)；主要病因是头部受伤（56.14%）；最常见症状是步态障碍(62.28%)，其次是偏瘫(57.89%)和头痛
(37.72%)。治疗失败组年龄＞70岁、双侧血肿、术前CT血肿无分隔、高密度血肿、血肿厚度≥20 mm、术前
中线移位≥10 mm以及硬膜下有残余空气的患者比例显著高于治疗有效组（均P＜0.05）；并且年龄＞70岁、
双侧血肿、高密度血肿以及硬膜下有残余空气是影响颅骨钻孔引流术治疗CSDH失败的独立危险因素，以
上4项指标在列线图预测模型总分225分，对应治疗失败概率为77.96%，经验证预测模型区分度较高，校准
度较高，安全性和实用性较强。结论：年龄及CT结果显示的高密度、双侧血肿、硬膜下有残余空气与颅骨钻
孔引流术治疗CSDH失败有显著相关性。因此，除非出现严重的症状或体征，否则在这些情况下可能应延
迟手术，临床上对以上指征应重点关注，以提高治疗效果。 |
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