| 袁景林，牛军伟，杨海华.优化绿色通道对改善急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓院内救治的影响[J].神经损伤功能重建,2024,(1):55-58 |
| 优化绿色通道对改善急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓院内救治的影响 |
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| 中文关键词: 急性缺血性卒中 静脉溶栓 流程优化 |
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| 中文摘要: |
| 目的：探究急性缺血性卒中（AIS）患者常规静脉溶栓流程存在的缺陷及改进措施。方法：2019年1月
我院开始优化静脉溶栓绿色通道流程，具体表现在以先治疗后交费为原则，由医护人员全程陪同就诊，缩短
患者的候诊时间，第一时间完成影像学检查，由卒中小组医师阅片而不再等待正式影像报告，提前准备溶栓
设备及备用药物等方面。于优化时间界点前后各1年的范围内收集静脉溶栓的AIS患者，优化时间节点前
1年为常规组，后1年为优化组。收集并且比较2组患者的临床基线资料，以及入院到静脉溶栓时间（DNT）、
DNT≤60 min比例、到院-接诊时间、接诊-呼叫会诊时间、接诊-CT时间、接诊-抽血时间、抽血-标本接收时
间、卒中小组到位时间、知情时间、签字-用药时间、结局参数(神经功能改善情况、症状性脑出血、早期死亡)
等指标，其中神经功能改善情况是以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分作为评估神经功能缺损情
况标准，取△NIHSS评分值，△NIHSS评分=溶栓前NIHSS评分-溶栓后即刻NIHSS评分；早期死亡指溶栓
后7 d内的卒中源性死亡，症状性脑出血指溶栓后24 h内局灶性神经功能缺损症状较前加重同时有头CT影
像学证据支持。结果：共入组360例静脉溶栓的AIS患者，其中102例为常规组，258例为优化组。与常规组
比较，优化组DNT从（60.15±22.19）min缩短至（32.67±17.05）min(P＜0.05)，DNT≤60 min比例从61.76%上
升至94.19%(P＜0.05)，到院-接诊时间、接诊-呼叫会诊时间、接诊-CT时间、接诊-抽血时间、卒中小组到位时
间及签字-用药时间均缩短(均P＜0.05)；患者早期死亡率下降，抽血-标本接收时间、知情时间、△NIHSS评
分、症状性脑出血差异均无统计学意义(均P＞0.05)。结论：优化静脉溶栓绿色通道可有效增加AIS患者的
院内救治数量，提高溶栓效率，减少院内延误。 |
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