文章摘要
凌霞(1译) ,朱扬(2译) ,王璟(3审校) ,杨旭(1审校).双侧前庭病诊断标准:Bárány学会前庭疾病分类委员会共识[J].神经损伤功能重建,2019,14(12):595-602
双侧前庭病诊断标准:Bárány学会前庭疾病分类委员会共识
Bilateral Vestibulopathy: Diagnostic criteria Consensusdocument of the Classification Committee of theBárány Society
  
DOI:
中文关键词: 前庭  眩晕  症状  分类  Bárány学会
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作者单位
凌霞(1译) ,朱扬(2译) ,王璟(3审校) ,杨旭(1审校) 1. 航天中心医院 (北京大学航天临床医学院) 神经内科 2. 华中科技大学同济医学院附属武汉普爱医院神经内科 3. 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科 4. 德国慕尼黑大学附属医院神经内科德国眩晕诊疗中心 5. 韩国首尔国立大学医学院首尔国立大学附属盆唐医院神经内科 6. 日本帝京大学医学院附属川崎溝口病院耳鼻喉科 7. 瑞士苏黎世大学医学院神经内科 8. 美国加州大学洛杉矶分校神经病学与神经生物学系 9. 澳大利亚悉尼大学附属皇家阿尔弗雷德王子医院神经内科 10. 美国巴里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯大学耳鼻喉-头颈外科 11. 荷兰马斯特里赫特耳鼻喉科/俄罗斯联邦托木斯克州立大学医学物理系 
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中文摘要:
      Barany学会前庭疾病分类委员会制定了双侧前庭病(bilateral vestibulopathy,BVP)的诊断标准。其诊断需基于病史、床旁查 体和实验室检查进行评估。BVP是一类以站立或行走时出现不稳症状、在头部运动或黑暗环境和(或)地面不平时不稳加重为特点 的慢性前庭综合征。此外,患者可伴头部或身体运动诱发的视物模糊或振动幻视;在静坐或平躺时通常没有症状。 双侧前庭眼反射(vestibulo-ocular reflex,VOR)功能明显下降或缺损是诊断BVP的基础。对于角前庭-眼动反射(angular VOR, aVOR)的检测,可以通过头脉冲试验(head impulse test,HIT)、视频头脉冲试验(video HIT,vHIT)和巩膜搜索线圈技术来评估高频 区域的功能,温度试验检测低频区域功能,正弦谐波或阶梯模式的转椅试验评估中频区域功能。 BVP诊断标准:双侧水平VOR增益均<0.6(角速度为150°/s~300°/s)和(或)温度试验反应减弱(每一侧冷水和热水刺激诱发 出的眼震高峰慢相角速度(slow-phase velocity,SPV)之和<6°/s)和(或)正弦谐波转椅试验(0.1 Hz,Vmax 为50°/s)水平VOR增益< 0.1,相位超前>68°(时间常数<5 s)。可能的BVP诊断标准为上述典型症状和床旁HIT显示双侧水平半规管病变。 以下检查可作为补充检测但目前尚未纳入在诊断标准中:①动态视敏度(dynamic visual acuity,DVA)(视力下降≥ 0.2 LogMAR);②Romberg 试验阳性(提示前庭或本体感觉系统障碍,因此无特异性);③颈性和眼性前庭诱发肌源性电位 (vestibular evoked myogenic potentials,VEMP)提示耳石器功能异常。 目前对BVP亚型进一步细分的证据尚不充分,很难提出具有临床意义的定义。将来可根据解剖结构和频率特性对BVP的亚 型进行分类:如低频或高频VOR范围内单纯半规管功能受损或单纯耳石器功能受损,其中后者较为罕见。 双侧前庭病是一个临床综合征,诊断时应考虑其已知的病因(例如耳毒性药物中毒、双侧梅尼埃病、双侧前庭神经鞘瘤)。双侧 前庭病还可被称为双侧前庭功能衰减、功能不足、反射消失、功能低下及功能丧失。
英文摘要:
      
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